Verwijdering van spataderen - soorten operaties en contra-indicaties

Conservatieve behandeling van spataderen wordt pas aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie toegepast. Een operatie aan spataderen, vooral in het gevorderde stadium, wordt de enige mogelijke remedie.

Indicaties voor een operatie

Bij ernstige spataderen van de onderste ledematen wordt een operatie een gedwongen procedure. De indicaties zijn:

• gevorderd stadium van de ziekte;
• aanzienlijke vergroting van aderen;
• verstoring van de veneuze bloedstroom;
• ernstige pijn in de aangedane ledemaat, gevoel van zwaarte;
• vorming van trofische zweren;
• ontwikkeling en exacerbatie van tromboflebitis.

Indicaties omvatten ook snelle vermoeidheid, wanneer een persoon lange tijd niet op zijn voeten kan staan.

Beperkingen en contra-indicaties

Chirurgische therapie voor spataderen heeft zijn contra-indicaties. Er zijn bepaalde verboden op chirurgische ingrepen.

In de volgende gevallen kan een persoon niet worden geopereerd:

• gediagnosticeerde hypertensie;
• laat stadium van spataderen;
• bestaande (bevestigde) coronaire hartziekte;
• periode van ontwikkeling van infectieuze pathologieën;
• gevorderde leeftijd van de patiënt;
• erysipelas, eczeem en andere huidziekten;
• tweede – derde trimester van de zwangerschap.

Oncopathologieën en chemotherapiecursussen zijn contra-indicaties.

Methoden voor chirurgische interventie

Chirurgische behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Vaatchirurgen gebruiken de volgende technieken:

1. Flebectomie.
2. Lasercorrectie.
3. Sclerotherapie.

Flebectomie is populair

Flebectomie is een van de methoden voor de behandeling van geavanceerde vormen van spataderen. Meestal wordt een gecombineerde techniek beoefend. Het omvat verschillende fasen, die elk een afzonderlijke operatie vertegenwoordigen:

1. Crossectomie - ligatie van de grote vena saphena en aangrenzende kanalen. De techniek voorkomt een omgekeerde bloedstroom en voorkomt ook de afvoer van bloed van diepe aderen naar oppervlakkige aderen. Vernauwing van de ductale aderen voorkomt terugval. Als dit een onafhankelijke operatie is, wordt er drainage in de wond aangebracht en wordt deze gehecht.
2. Safenectomie - ligatie van alle estuariene kanalen in het liesgebied. De ader wordt aan het begin gekruist - in het enkelgebied.
3. Strippen. Tijdens de operatie wordt het door spataderen aangetaste deel van de ader verwijderd. Om de exacte zone te bepalen wordt dubbelzijdig scannen gebruikt.
4. Miniflebectomie. Zachte chirurgische ingreep. Het verwijderen van ontstoken aderengebieden wordt uitgevoerd door middel van nauwkeurige lekke banden in de huid. Uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De revalidatieperiode is kort.

De laatste fase van gecombineerde flebectomie is hechten.

Sclerotherapie - pijnloze verwijdering van spataderen

Sclerotherapie is een niet-invasieve procedure waarbij een gespecialiseerd medicijn, een sclerosant, in het lumen van een beschadigd vat wordt geïnjecteerd. De werkzame stof zijn moleculen die celmembranen vernietigen. Nadat het product de ader is binnengekomen, wordt het beschadigde deel van het vat gelijmd. Als gevolg hiervan vult de spatader zich met bindweefsel en stopt met functioneren.

Sclerotherapie is onderverdeeld in verschillende typen:

• Microsclerose. Microsclerotherapie wordt toegepast in de beginfase van spataderen - het verschijnen van spataderen.
• Echosclerose. De techniek wordt toegepast bij de vorming van grote spataderen of wanneer het nodig is om sclerosant in diepe aderen te brengen. Uitgevoerd onder duplexscancontrole.
• Schuim-sclerotherapie. Het omvat het gebruik van moderne sclerosanten, die bij contact met lucht in schuim veranderen. De effectiviteit van de techniek is te danken aan een beter contact van het medicijn met de interne oppervlakken van de aderen. Deze variëteit wordt toegepast bij de behandeling van spataderen van grote bloedvaten.

Belangrijk! De patiënt moet de komende zes maanden door een fleboloog worden geobserveerd.

De resultaten van de behandeling zullen niet onmiddellijk merkbaar zijn. De maximale periode bedraagt 2 maanden. De sclerotherapieprocedure helpt bij het wegwerken van de externe manifestaties van spataderen - sterren en spataderen. Met deze techniek kunt u de lokale bloedcirculatie verbeteren, waardoor pijn, zwelling en vermoeidheid verdwijnen.

Laser in de flebologie

Lasertherapie in de flebologie kent verschillende namen:

1. Endovasale lasercoagulatie (EVLC);
2. Endoveneuze laservernietiging;
3. Endoveneuze laserablatie.

Tijdens de procedure prikt de chirurg de ontstoken ader aan. Vervolgens wordt er een laser-LED in gestoken, waardoor straling van een medische laser passeert. Het zieke vat is verzegeld.

Aanbevelingen voor EVLT omvatten schade aan een of meer grote aderen. Als kleine takken worden aangetast door spataderen, wordt de techniek niet gebruikt. Een contra-indicatie is de aanleg van de patiënt voor bloedstolsels.

De voordelen van de lasermethode zijn onder meer:

• het is niet nodig om ontstoken aderen te verwijderen;
• geen speciale training nodig;
• geen verdoving;
• korte revalidatieperiode;
• afwezigheid van pijnsyndroom;
• alleen het beschadigde veneuze gebied afdichten;
• het behoud van het vermogen van de patiënt om te werken.

Herhaling van spataderen na lasertherapie is volledig uitgesloten.

Onder de nadelen en complicaties is het de moeite waard om het volgende te benadrukken:

• Prothethesie is een kortstondig gevoelsverlies in het geopereerde ledemaat. Komt voor in ongeveer 40% van alle gevallen van lasergebruik.
• Infectie en vorming van bloedstolsels. Een ongewenst resultaat van de operatie kan de ontwikkeling van oppervlakkige tromboflebitis zijn.
• Postoperatieve bloeding. Ze ontstaan als gevolg van thermische/mechanische blootstelling aan chirurgische apparatuur. In zeldzame gevallen vormt zich een hematoom en verdwijnt dit binnen een maand vanzelf.
• Ecchymosen. Tijdens de revalidatie kunnen zich in het geopereerde gebied pigmentvlekken vormen. Ze gaan vanzelf voorbij.
• Verhardingen zijn kleine knobbeltjes in het geopereerde gebied. Komt voor bij bijna alle patiënten. Ze verdwijnen vanzelf, zonder het gebruik van enige aanvullende behandeling tijdens de eerste postoperatieve maand.
• Pijn syndroom. Lichte pijn wordt geregistreerd bij ongeveer 6% van alle patiënten die lasertherapie hebben ondergaan. Om pijn te elimineren, wordt aanbevolen om pijnstillers te nemen.

De oorzaak van dergelijke complicaties is het gebrek aan kwalificaties van de chirurg.

Mogelijke gevolgen

Operaties om spataderen te behandelen verlopen bijna altijd zonder de ontwikkeling van ernstige complicaties. De patiënt kan na een paar uur naar huis, aangezien hij geen ziekenhuisopname nodig heeft.

De ontwikkeling van bepaalde complicaties is echter niet uitgesloten. Meestal ervaren patiënten het volgende:

• Blauwe plekken. Hematomen kunnen een maand lang merkbaar blijven. Ze verdwijnen vanzelf, zonder het gebruik van medicijnen. Soms blijven blauwe plekken 2 tot 4 maanden aanhouden.
• Verdichting van de huid. Gevormd op het gebied van huidincisies/puncties. Ze verdwijnen vanzelf binnen de eerste postoperatieve maand.
• Pijn. Pijn treedt op als reactie op schade aan zenuwuiteinden. Wat te doen in dit geval? Artsen raden aan pijnstillers te nemen om ongemak te verlichten. De aandoening vereist geen gespecialiseerde behandeling.
• Zwelling. Zwelling in het geopereerde gebied treedt op bij aanzienlijke fysieke inspanning. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het harde werk tijdelijk volledig te staken.

Trombo-embolische complicaties zijn zeer gevaarlijk

Een van de ernstigste complicaties is trombo-embolie. De pathologie manifesteert zich in de vorm van de ontwikkeling van diepe veneuze trombose en daaropvolgende infectie van zachte weefsels.

Maatregelen voor primaire preventie van trombo-embolie zijn onder meer:

• Verplichte bandage van de geopereerde ledematen met elastische verbanden of het dragen van compressiekousen.
• De patiënt krijgt een aanvaardbare fysieke activiteit (afhankelijk van zijn toestand) met een geleidelijke toename ervan.
• Deelname aan therapeutische oefenlessen.
• Het gebruik van anticoagulantia die zijn voorgeschreven door uw arts - geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen door het bloed te verdunnen.
• Gebruik van vena cava-filters.

Revalidatie na een operatie

Tijdens de herstelperiode moet u alle aanbevelingen van uw arts strikt opvolgen.

• Het is verplicht om elastische verbanden te dragen, die voor de nodige compressie zorgen, de ontwikkeling van complicaties voorkomen en helpen herstellen na de operatie. De arts zal u vertellen hoe lang u het verband moet leggen. In de regel is dit twee weken postoperatief.
• Het wordt aanbevolen om medicijnen uit de groep venotonica te nemen. De duur van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt.

Belangrijk! Na de operatie moet het geopereerde ledemaat volledige rust krijgen. Gedurende de eerste 24 uur wordt de patiënt aangeraden zich aan strikte bedrust te houden. De volgende dag moet u, na het aanbrengen van een compressieverband, gaan lopen. Maar je moet je been niet te veel belasten.

Tijdens de aanpassingsperiode wordt fysiotherapie aanbevolen om de gevoeligheid en het weefseltrofisme te herstellen. Massagesessies hebben een gunstig effect. Dit helpt de lokale en algemene bloedstroom te verhogen, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

Het verwijderen van aderen voor spataderen is een serieuze chirurgische ingreep die zijn eigen indicaties en contra-indicaties heeft. De chirurgische techniek is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het huidige stadium van de ziekte.