Verwijding van oppervlakkige aderen wordt veroorzaakt door een verminderde klepfunctie en bloedstroom. Spataderen zijn typisch voor de onderste ledematen, omdat een verticale houding onder invloed van de zwaartekracht een probleem veroorzaakt met de uitstroom van bloed. Vandaag zullen we kijken naar spataderen op de benen, tekenen, symptomen en hoe spataderen te genezen.
Het mechanisme van de vorming van spataderen
Onder invloed van de spier-veneuze pompen van de voet, het been en de dij, de intra-abdominale zuigkracht en de werking van het hart stijgt het bloed van onder naar boven. Aders zijn grote bloedvaten waardoor bloed van de periferie naar het hart wordt getransporteerd. De wanden van bloedvaten bevatten minder spierweefsel dan arteriële wanden. Om een omgekeerde bloedstroom te voorkomen, zijn de aderen voorzien van kleppen.
Met atonie van de veneuze wanden en klepinsufficiëntie stagneert het bloed in de aderen en treedt vervorming op. Het lumen van de ader neemt toe. Hoe groter het is, hoe moeilijker het voor de kleppen is om het volledig af te sluiten. Het gevolg is dat er meer bloed terugstroomt, waardoor de aderen in de benen stagneren en verder uitrekken.
Spataderen van de onderste ledematen zijn geslachtsafhankelijk, omdat ze volgens de statistieken vaker voorkomen bij vrouwen.
Oorzaken van spataderen
De belangrijkste oorzaken van spataderen kunnen worden onderverdeeld in endogeen en exogeen:
- erfelijke veneuze insufficiëntie;
- fysieke inactiviteit;
- langdurige gedwongen houding;
- het dragen van hoge hakken;
- overgewicht;
- hormonale onbalans;
- sommige chronische ziekten en pathologieën van organen (hart, lever, milt, enz.);
- veranderingen als gevolg van leeftijd;
- slechte houding en platvoeten;
- het gebruik van bepaalde soorten medicijnen (orale anticonceptiva, steroïden);
- verhoogde intracraniale druk, wat veroorzaakt:
- constipatie;
- zwangerschap, enz.
Hoe spataderen op de benen bij vrouwen te behandelen
Bij vrouwen wordt de toestand van het veneuze systeem bepaald door de morfologische en fysiologische kenmerken van het lichaam. Sommige wetenschappers suggereren dus dat een speciaal gen, dat wordt geërfd en gekoppeld aan geslacht, verantwoordelijk is voor de pathologie van aderen in het lichaam van vrouwen. Het bepaalt de verhouding van collageen en elastine in de wanden van aderen. Daarom komen bij vrouwen spataderen op de benen veel vaker voor.
Als de hemodynamiek in de diepe aderen wordt verstoord, wordt bovendien bloed in de saphena geloosd. De onderhuidse weefselstructuur bij vrouwen vertoont karakteristieke verschillen. Goed ontwikkeld onderhuids weefsel verdeelt het weefsel in sectoren door middel van bindweefselbruggen. Bij vrouwen met los onderhuids weefsel zijn de aderen in de regel dunwandig en kronkelig. “Jumpers” oefenen druk uit op de verdunde wanden, waardoor de uitstroom van bloed verder wordt voorkomen.
De toestand van de spierlaag van de veneuze wand bij vrouwen wordt ook beïnvloed door de hoeveelheid geslachtshormonen. Met een afname van de oestrogeenspiegels veroorzaakt door zwangerschap, hormonale onevenwichtigheden en de menopauze, verschijnen er zogenaamde “corpus luteum”-hormonen, die de spieren van de veneuze wand ontspannen.
Volgens statistieken komen spataderen voor bij 70% van de vrouwen die tijdens de zwangerschap last hebben gehad van onregelmatige menstruatie.
Hormonale afhankelijkheid blijkt ook uit het feit dat bij hormoonsubstitutietherapie tijdens de menopauze de symptomen van spataderen minder optreden en het risico op het ontwikkelen van de ziekte kleiner is. En het nemen van hormonale anticonceptiva verhoogt het risico op spataderen.
Tijdens de zwangerschap wordt een verhoogd risico op het ontwikkelen van veneuze pathologie geassocieerd met:
- mechanische druk – de vergroting van de foetus oefent druk uit op de onderste vena cava en belemmert de bloedstroom;
- problemen met de bloedsomloop – tijdens de zwangerschap neemt het bloedvolume toe en neemt de uitstroom uit het hart toe, wat extra druk veroorzaakt op de aderen van niet alleen de benen, maar ook het bekken;
- een verhoging van het progesterongehalte beïnvloedt de tonus van het spierweefsel in de wanden van de aderen, ze aanzienlijk ontspannen;
- hemostase stoornis gaat gepaard met een toename van de bloedstolling en een toename van de viscositeit, wat leidt tot trombusvorming.
Exogene factoren verergeren het verloop van het pathologische proces bij een vrouw. Bij mannen worden spataderen in de benen in grotere mate veroorzaakt door exogene factoren. De oorzaak van spataderen bij mannen is overmatige fysieke activiteit als gevolg van gewichtheffen op het werk of het beoefenen van krachtsport.
Het beoefenen van sommige sporten kan leiden tot beenblessures, wat leidt tot totale uitzetting van de aderen. Een sedentaire levensstijl en slechte voeding leiden tot overgewicht en verhogen de belasting van de benen. Alcoholmisbruik en roken beïnvloeden de reologische toestand van het bloed. Het wordt niet alleen stroperiger, maar er bestaat ook een risico op veneuze trombose als gevolg van een verminderde hemostase.
Een veel voorkomende oorzaak van spataderen is de specifieke aard van het werk bij mannen. Langdurig verblijf in een statische positie (staand of zittend), lokale of algemene trillingen (chauffeurs, graafmachinebestuurders, boormachines) veroorzaken niet alleen stagnatie van bloed in de benen, maar hebben ook invloed op de toestand en functie van de veneuze wand. Mannen hebben, in mindere mate, maar net als vrouwen, een genetische aanleg voor spataderen.
Statistische onderzoeken bevestigen een verhoogd risico op spataderen bij blanke mensen.
Secundaire spataderen worden veroorzaakt door systemische pathologie. De samenstelling van het bloed en de toestand van de aderen worden beïnvloed door leverpathologie. Schending van de functies ervan kan leiden tot verstoring van het lipidenmetabolisme, de vorming van “slechte” cholesterol en de afzetting van plaques op de binnenwand van de ader. Nierpathologie leidt tot pathologie van het water-zoutmetabolisme en bloedverdikking.
Beide soorten ziekten kunnen spataderen in de benen veroorzaken. Diabetes mellitus veroorzaakt ook spataderen en verergert het beloop ervan. Diabetes mellitus verstoort de voeding en functie van weefsels, wat de vorming van trofische zweren op de benen kan veroorzaken. Inflammatoire urogenitale ziekten (prostatitis bij mannen en vulvitis, vaginitis, endometritis, enz. bij vrouwen) kunnen ook spataderen veroorzaken.
Spataderen zijn een chronische ziekte die vatbaar is voor progressie en herhaling.
Tekenen van spataderen
De eerste tekenen van spataderen manifesteren zich door een aantal karakteristieke symptomen:
- gevoel van zwaarte in de benen;
- het optreden van krampen in de kuitspieren;
- een gevoel van tintelingen of gevoelloosheid;
- zwelling aan het eind van de dag.
Naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen toe:
- het verschijnen van spataderen;
- verwijde aderen verschijnen, kronkelig en vervormd;
- de kleur van aangrenzende weefsels verandert;
- er is pijn langs de aderen;
- ontstoken gebieden met hyperemische huid zijn zichtbaar;
- Tijdens palpatie worden dichte tromboseknopen langs de ader gevoeld.
De symptomen zijn afhankelijk van de aard en het stadium van spataderen. Als het proces escaleert, kunnen spataderen tot ernstige complicaties leiden. De symptomen nemen toe, pijn wordt niet alleen gevoeld na fysieke activiteit, maar ook in een rustige toestand. Er is een jeukend en branderig gevoel in de beschadigde ader.
Door onvoldoende bloedtoevoer wordt de voeding van de huid verstoord; melatonine wordt afgezet in beschadigde cellen, waardoor de opperhuid donker wordt. Verdere progressie van de ziekte kan gepaard gaan met het optreden van trofische zweren, die moeilijk te behandelen zijn. Vaak manifesteert een schending van weefseltrofisme zich in de vorm van deramtosen, eczeem, droogheid en verlies van elasticiteit van de huid. De genoemde symptomen zijn typisch voor de ontwikkeling van spataderen, maar er zijn ook individuele symptomen vanwege de kenmerken van het lichaam en de daarmee gepaard gaande ziekten. De symptomen karakteriseren ook de verschillende stadia van spataderen.
Classificatie van veneuze ziekten
Spataderen kennen verschillende ontwikkelingsstadia, die symptomen van verschillende sterkte kenmerken:
- Compensatiefase - het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van spataderen, vervorming van de saphena, een gevoel van zwaarte en zwelling.
- Subcompensatiefase - spataderen vorderen, er is een verandering in de kleur van het weefsel, de aanwezigheid van hypergepigmenteerde gebieden, constante zwelling, nachtelijke spierkrampen in de benen, pijn blijft zelfs in rust aanhouden.
- Stadium van decompensatie - tekenen van ontsteking van de aderen zijn zichtbaar, de vervorming neemt toe en verspreidt zich. Een progressieve verstoring van de voeding en de bloedtoevoer naar weefsels kan leiden tot de vorming van trofische zweren, weefselnecrose, enz.
Volgens de moderne classificatie van chronische veneuze ziekten wordt de pathologie gekenmerkt door verschillende kenmerken: klinische manifestaties (C), etiologische symptomen (E), anatomische kenmerken en lokalisatie van spataderen (A), pathofysiologische manifestaties (P).
Vervolgens kunnen de klinische manifestaties van spataderen worden onderverdeeld in 6 fasen:
- De eerste manifestaties van spataderen zijn zwaarte en pijn in de benen. Er zijn geen stoornissen in de bloedsomloop in de benen (C0).
- C1 – reticulaire spataderen, waarin reticulaire aderen of spataderen voorkomen.
- C2 – progressie van de ziekte komt tot uiting in zichtbare veranderingen, het verschijnen van knooppunten, kronkelige aderen die boven het huidoppervlak uitsteken.
- C3 – stadium van oedeemvorming. De doorlaatbaarheid van de aderwanden is verminderd, de vloeistof dringt door het weefsel rond de bloedvaten. Er werden geen trofische weefselpathologieën opgemerkt.
- C4 – trofische veranderingen in de epidermis van de benen zijn merkbaar. Symptomen van witte atrofie, dermatitis en eczeem kunnen optreden.
- C5 – genezen trofische zweren, vatbaar voor herhaling.
- C6 – er zijn één of meer open zweren op de onderbenen.
Spataderen moeten worden behandeld om het proces te stoppen. Om de locatie en omvang van de trombosegebieden nauwkeurig vast te stellen, het stadium van de ziekte te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk een reeks diagnostische onderzoeken te ondergaan. Bij het coderen van spataderen, volgens de internationale classificatie van chronische veneuze ziekten, wordt ook het type diagnose gecodeerd.
Diagnose van spataderen
Voor spataderen bestaat de eerste fase van het onderzoek uit een lichamelijk onderzoek en anamneseanalyse. Laboratoriumbloedtesten en hardwareonderzoeken van de aderen van de ledematen kunnen worden voorgeschreven:
- dopplerografie;
- angioscan;
- plethysmografie;
- MRI;
- spiraalvormige computertomografie;
- flebotonometrie, enz.
Volgens de internationale classificatie van chronische veneuze ziekten wordt de diagnose gecodeerd afhankelijk van het type en het aantal onderzoeken (L1, LII, LIII). Bijvoorbeeld: klinisch onderzoek en Doppler-echografie (LI); Klinisch onderzoek + Doppler-echografie + echografie (LII), enz.
Op basis van de conclusie wordt een behandelstrategie ontwikkeld.
Behandeling van pathologische spataderen
Behandeling van spataderen in verschillende stadia van de ziekteontwikkeling omvat het gebruik van verschillende therapiemethoden en -middelen:
- geneeskrachtig;
- niet-medicinaal:
- fysiotherapie;
- hydrotherapie;
- fysiotherapie;
- hirudotherapie;
- compressiekousen en verbandmiddelen met een elastische bandage;
- massage (bijvoorbeeld cupping);
- traditionele geneeskunde;
- chirurgische behandeling, enz.
In verschillende stadia van spataderen worden externe en systemische medicijnen gebruikt. In het beginstadium zijn externe zalven, gels en crèmes voldoende om de veneuze wanden te versterken, zwelling te verlichten en de bloedstroom te normaliseren. Ze gebruiken infusies en afkooksels van geneeskrachtige kruiden: paardenkastanje, galega officinalis, duizendknoop, elecampane, sint-janskruid, paddenvlas, enz.
Een complexe behandeling van spataderen geeft het verwachte effect en vermindert het risico op progressie en herhaling van de pathologie.
Een belangrijke stap is het voorkomen van spataderen.
Preventie voor spataderen
Preventie van spataderen bestaat uit:
- het handhaven van een uitgebalanceerd dieet;
- actieve levensstijl;
- haalbare fysieke activiteit;
- slechte gewoonten opgeven;
- het uitvoeren van speciale oefeningen;
- gewichtsnormalisatie, enz.
Door eenvoudige preventieregels te volgen, wordt het ontstaan of de progressie van de ziekte voorkomen. De vraag: is het mogelijk om spataderen in elk specifiek geval te genezen, moet door uw behandelend arts worden beantwoord.