Behandeling van spataderen. Klassieke flebectomie, laserbehandeling. Wat te kiezen?

Laserbehandeling van spataderen zonder operatie is de meest hightech, minimaal invasieve en effectieve methode voor chirurgische interventie voor spataderen.

Het punt van de interventie is het thermische effect van de laserstraal door de lichtgeleider op de wand van de aangetaste ader, wat leidt tot herstel en stopzetting van de progressie van spataderen.

Het effect van laserbehandeling manifesteert zich niet alleen in de vroege stadia van spataderen, maar zelfs bij de ontwikkeling van veneuze trofische ulcera. Laserchirurgie voor spataderen wordt uitgevoerd door middel van een punctie van het vat met een naald onder controle van echografie. Geen bezuinigingen nodig. Er wordt een speciale lichtgeleider in de spatader ingebracht, waarna een plaatselijke verdoving rondom de lichtgeleider wordt ingespoten en de lichtgeleider wordt aangesloten op een laserapparaat.

Vervolgens wordt de lichtgeleider bevestigd aan een speciaal apparaat voor automatische extractie, er wordt lichtenergie geleverd die de spatader stolt door op de vaatwanden in te werken.

Pijnverlichting tijdens laserchirurgie voor spataderen met behulp van ITA-technologie - geen pijn, geen blauwe plekken!

Unieke anesthesie met een gekoelde oplossing met behulp van een pomp is de nieuwste pijnverlichtingstechnologie voor laserbehandeling van spataderen. Ice tumescent anesthesie ITA (ice tumescent anesthesie) volgens de methode van professor Klein maakt het niet alleen mogelijk om het operatiegebied volledig en permanent te verdoven, maar ook om de patiënt te ontlasten van uitgebreide blauwe plekken die verschijnen na de gebruikelijke anesthesie tijdens EVLT. Koude en adrenaline veroorzaken vasospasmen en verminderen de bloeding van het onderhuidse weefsel. Bij het Innovatief Vaatcentrum is deze technologie tot in de perfectie gebracht.

Endoveneuze lasercoagulatie is een minimaal invasieve procedure en vereist geen algemene anesthesie. Voor anesthesie worden zwakke oplossingen van lokale anesthetica (novocaïne of lidocaïne) gebruikt. De anesthesie begint met het verdoven van de prikplaats. Dit is de enige plaats waar de patiënt pijn zal voelen. Directe behandeling van spataderen met een laser onder tumescente anesthesie is absoluut pijnloos.

Nadat de lichtgeleider in de ader is geïnstalleerd, voert de fleboloog een speciale infiltratie uit (tumescente anesthesie). Om dit te doen, wordt een groot volume van een zwakke verdovingsoplossing gebruikt, die rond de ader wordt toegediend met behulp van een speciaal apparaat: een hydropomp. Dit resulteert in een nauwe infiltratie rond de romp van de vena saphena, waardoor niet alleen de procedure wordt verdoofd, maar ook de spatader tegen de lichtgeleider wordt gedrukt, waardoor nauw contact wordt gegarandeerd en bloed uit het laserimpactgebied wordt verwijderd.

Rehabilitatie

De postoperatieve periode na flebectomie van de aderen van de onderste ledematen duurt gemiddeld ongeveer 6 maanden. De revalidatie begint wanneer de patiënt van de operatiekamer naar de afdeling wordt overgebracht. De patiënt staat 7-14 dagen onder toezicht van artsen. Dit is nodig om tijdig medische zorg te kunnen verlenen bij vroegtijdige complicaties. Het tijdstip waarop de hechtingen worden verwijderd, is afhankelijk van hun locatie. Als de incisie in de liesstreek is gemaakt, worden de hechtingen na 7 dagen verwijderd, als ze onder de knie zijn, dan na 11-12 dagen.

Om het risico op bloedstolsels te verminderen, wordt patiënten geadviseerd om gedurende 1 maand na de operatie compressiekousen of elastisch verband te dragen. Voordat de hechtingen worden verwijderd, is het verboden het geopereerde gebied nat te maken. De tijdsduur voor het dragen van compressiekleding of bandages wordt individueel bepaald. De duur wordt beïnvloed door de ernst van de aandoening en de omvang van de chirurgische ingreep. Gemiddeld kunnen verbanden en kousen 's nachts worden verwijderd en kan een volledig bad of douche 1 maand na de operatie worden genomen. De komende 2-3 maanden moet u overdag compressiekleding dragen. Tijdens deze periode is het ten strengste verboden om het badhuis, de sauna te bezoeken, of oververhit of onderkoeld te raken.

Om in de postoperatieve periode adequate pijnverlichting te bieden, worden analgetica en flebotonica voorgeschreven. Gedurende de eerste paar dagen van herstel na flebectomie worden bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voorgeschreven. Met hun hulp wordt trombose voorkomen, waarvan het risico toeneemt in de vroege periode van revalidatie na flebectomie van het been.

Het optreden van opvliegers in de benen en een tintelend gevoel is een verwachte reactie van het lichaam in de eerste dagen na flebectomie van de aderen van de onderste ledematen. Deze symptomen houden verband met de ophoping van bloed en de vorming van oedeem. Na een paar dagen zouden de klinische symptomen moeten verdwijnen. In geval van verhoging van de lichaamstemperatuur, verhoogde pijn of het optreden van andere pathologische symptomen, wordt aanbevolen onmiddellijk een arts te raadplegen.

Na thuiskomst adviseren artsen de volgende aanbevelingen te volgen, die de postoperatieve periode na flebectomie zullen versnellen:

• vermijd overmatige fysieke activiteit;
• een bezoek aan het zwembad, fietsen en wandelen in de frisse lucht zijn toegestaan;
• het is belangrijk om comfortabele schoenen te kiezen;
• probeer elke 30 minuten uw lichaamshouding te veranderen: zittend of staand;
• probeer in een horizontale positie uw benen iets hoger te heffen;
• vermijd het drinken van alcoholische dranken en roken;
• Vermijd het eten van vet, gekruid, zout en gekruid voedsel;
• zich houden aan een rationeel en uitgebalanceerd dieet.

Uw dagelijkse dieet omvat voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, gezonde vitamines en mineralen. Ze zijn te vinden in verse groenten, fruit en kruiden. Bovendien moet u zich aan het drinkregime houden. Het wordt aanbevolen om 1, 5-2 liter schoon water per dag te drinken.

Een afspraak maken

Fysiotherapie

Strikte bedrust wordt alleen in acht genomen tijdens het verblijf in het ziekenhuis. Gemiddeld duurt deze tijd ongeveer 1-2 weken. Vervolgens wordt aanbevolen om de fysieke activiteit geleidelijk uit te breiden. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de benen te strekken en te buigen bij de kniegewrichten, rotatie in de schenen en voeten. Deze oefeningen helpen de ontwikkeling van congestie in de onderste ledematen te voorkomen.

Vanaf de tweede dag van het ziekenhuisverblijf wordt de patiënt toegewezen aan een speciaal ontworpen complex van therapeutische fysieke training. Het omvat de volgende oefeningen:

• liggend op je rug, fietsen simuleren;
• heffen en laten zakken van rechte of gebogen benen;
• buigen en de knieën naar de borst trekken;
• rotatie in het enkelgewricht;
• het uitvoeren van de schaaroefening;
• afwisselend op hakken en tenen lopen.

Regelmatige naleving van medische aanbevelingen zal het risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties aanzienlijk verminderen. Naast oefentherapie heeft de patiënt baat bij een massagecursus. Dankzij dit wordt de bloedcirculatie genormaliseerd en wordt de kans op trombose geminimaliseerd. Bovendien verlicht oefentherapie in combinatie met massage zwellingen en pijn. In de toekomst kan fysiotherapie worden voorgeschreven om de herstelperiode te versnellen. Het helpt regeneratieprocessen te activeren. Hierdoor wordt de genezing van hechtingen versneld en wordt littekenvorming voorkomen. Magnetische therapie en ultrahoge frequentietherapie worden voorgeschreven als fysiotherapeutische behandelmethoden tijdens de herstelperiode na flebectomie.

Producten voor uitwendig gebruik

Voor pijnverlichting, het verlichten van de ernst van het oedeemsyndroom en ontstekingen na flebectomie, worden speciale zalven, crèmes of gels aanbevolen. Ze worden op individuele basis door de arts geselecteerd. Producten voor uitwendig gebruik worden gebruikt in de aanwezigheid van postoperatieve verdichtingen of hematomen. Als gevolg van het gebruik van deze medicijnen wordt de herstelperiode versneld en worden formaties in het chirurgische veld opgelost. De aanbevolen gebruiksfrequentie van medicijnen is 2-3 keer per dag. Het is belangrijk om te onthouden dat de aanwezigheid van open laesies in het huidgebied een contra-indicatie is voor het gebruik van producten voor uitwendig gebruik.

Mogelijke complicaties na EVLT

Voor de behandeling van spataderen zonder operatie met behulp van laser is geen ziekenhuisopname nodig, omdat het een veilige poliklinische behandelmethode is. In de eerste dagen na de procedure worden verdikking en roodheid van de huid gedetecteerd langs de ader die met de laser is "verzegeld" en zijn blauwe plekken mogelijk. Na een paar dagen verdwijnen de blauwe plekken, maar de verharding kan aanhouden. Eén op de tien patiënten ervaart lichte koorts.

Traditionele methoden om met blauwe plekken om te gaan, kunnen het herstelproces versnellen. Wij bieden patiënten wodka-kompressen aan en wrijven Lyoton-zalf in, hierdoor kunt u snel van zeehonden afkomen.

Ongeveer 2-3 weken na EVLT kunt u een lichte ruk aan de ader in uw dij ervaren, waarvoor echter geen pijnverlichting nodig is. Op het gebied van sclerotische spataderen kunnen zich coagulums vormen, die na 3-4 maanden volledig verdwijnen en geen problemen veroorzaken voor patiënten.

Tijdelijke veranderingen in de huidskleur (hyperpigmentatie) tijdens laserobliteratie zijn vrij zeldzaam en verdwijnen spoorloos na 2-4 maanden.

Tromboflebitis van een met laser behandelde ader komt zeer zelden voor. Om dit uit te sluiten, moet er in de nabije toekomst na de ingreep een echografie van het operatiegebied worden gemaakt. Als tromboflebitis wordt gedetecteerd, kan een operatie onder lokale anesthesie nodig zijn - ligatie van de monding van de vena saphena. Dergelijke problemen deden zich voor bij het gebruik van oudere typen lasers en lichtgeleiders in een verhouding van 1: 1000 behandelgevallen. Met de overgang naar een andere golflengte en radiale lichtgeleiders, die het mogelijk maken om spataderen met lage energie te behandelen, hebben we deze complicatie niet meer opgemerkt.

Diepe veneuze trombose na laserbehandeling van spataderen is in de medische praktijk niet waargenomen, maar de literatuur beschrijft geïsoleerde gevallen bij patiënten met een aangeboren neiging tot trombose (trombofilie). Manieren om deze complicatie te voorkomen zijn onder meer injecties met heparines met een laag molecuulgewicht (Clexane, Fraxiparine) of orale tabletten zoals Xarelto.

In de medische praktijk zijn geen gevaarlijke complicaties waargenomen, maar volgens de literatuur zijn bij onzorgvuldig gebruik van de laser brandwonden aan de huid en het onderhuidse weefsel mogelijk. In ervaren handen is de kans op deze complicaties verwaarloosbaar. Om de kwaliteit van leven na de interventie te verbeteren, helpt langdurig gebruik van diosmin-preparaten (Detralex).

Contra-indicaties

Ondanks het grote aantal voordelen en indicaties voor gebruik kent flebectomie enkele beperkingen. Deze omvatten:

• Acute virale of infectieziekten. Dergelijke omstandigheden vergroten de kans op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties in de vorm van sepsis.
• Ernstige hypertensie, niet onder controle door medicijnen.
• Chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie.
• Zwangerschapsperiode. Een absolute contra-indicatie is de tweede helft van de zwangerschap. Dit komt door het feit dat elke interventie de ontwikkeling van spontane abortus kan veroorzaken.
• De aanwezigheid van ontstekingsziekten in de onderste ledematen. Deze aandoeningen kunnen de verspreiding van ontstekingen naar andere organen en weefsels veroorzaken.
• Leeftijd ouder dan 65 jaar. Met het ouder worden zijn chirurgische ingrepen moeilijker te verdragen. Dit komt door de aanwezigheid van een voldoende aantal gelijktijdige pathologieën. Flebectomie van aderen kan leiden tot verergering van chronische ziekten, wat het verloop van de herstelperiode negatief zal beïnvloeden.

Sommige van de genoemde contra-indicaties zijn van tijdelijke aard. Dit betekent dat na het opheffen van de beperkingen de chirurgische ingreep volledig kan worden uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van de aandoening en het type aangetaste vat, selecteert de arts een flebectomietechniek die in elk specifiek geval het meest effectief zal zijn.

De effectiviteit van laserbehandeling voor spataderen

Bij alle patiënten is het binnen een maand na de endoveneuze behandeling van spataderen van de benen mogelijk om spataderen volledig te genezen en te elimineren. In onze praktijk hebben we geen terugval van trofische ulcera waargenomen na de laserbehandeling van spataderen. Er is geen noodzaak voor conservatieve behandeling om de symptomen van veneuze insufficiëntie te elimineren.

Vroege rekanalisatie (herstel van het lumen) van de behandelde spatader wordt binnen een jaar bij 3% van de patiënten waargenomen; herhaalde EVLT kan de terugval volledig genezen zonder toevlucht te nemen tot incisies. Bij 96% van de patiënten werd tijdens de follow-upperiode van 5 jaar geen terugkeer van spataderen waargenomen. In het geval van een eerste terugval is het voldoende om een sessie schuimsclerotherapie uit te voeren om de progressie van spataderen te voorkomen.

Beenaders verwijderen: lage prijzen, hoge kwaliteit!

Als u spataderen vermoedt, ga dan onmiddellijk naar de arts. In een vroeg stadium kunnen nog conservatieve behandelmethoden worden gebruikt:

• compressie jersey,
• specifieke medicijnen,
• oefentherapiecomplexen.

Vaak is het echter nodig om aderen in de benen te verwijderen. De prijzen in de kliniek zijn redelijk. Je kunt het zeker betalen. Bovendien is de operatie zelf relatief eenvoudig voor de patiënt.

Fysiotherapie na flebectomie – alleen met specialisten!

De gespecialiseerde kliniek verlaat patiënten niet onmiddellijk na de operatie. Wij bieden fysiotherapie na flebectomie, waardoor u snel weer in vorm komt en terugkeert naar het normale leven.

De beste oefentherapiespecialisten gaan met u aan de slag. Zij zullen speciaal voor u een reeks oefeningen selecteren. Ze zullen ook altijd klaar staan om de patiënt te helpen, hem te vertellen hoe hij zich in een bepaalde situatie moet gedragen en hoe hij de gezondheid van zijn benen het beste kan herstellen.

Door ernaar te luisteren, kunt u snel terugkeren naar uw gebruikelijke levensritme. Je kunt van elke minuut blijven genieten, want nu heb je absoluut gezonde benen! Specialisten zullen er alles aan doen om dit doel te bereiken! Neem contact met ons op om dit zeker te weten!

Chirurgische gecombineerde flebectomie, waarom de techniek niet ideaal is

Gecombineerde flebectomie maakte ooit een plons, een soort revolutie, zowel in de behandeling als in het begrip van de pathogenese van spataderen. Sindsdien zijn er meer dan een eeuw verstreken en worden tegenwoordig mildere versies van anesthesie en andere chirurgische instrumenten gebruikt, maar er hebben zich geen fundamentele veranderingen voorgedaan in deze chirurgische techniek. Zelfs met de komst van innovaties in de vorm van: PIN-stripping, invaginatiestripping en cryostripping bleef de techniek in essentie hetzelfde.

Cryostrippen - verwijdering van spataderen bij verkoudheid

Klassieke gecombineerde flebectomie met behulp van een Babcock-sonde blijft nog steeds het meest wijdverspreid voor de behandeling van spataderen in de publieke sector van de geneeskunde vanwege de niet voor de hand liggende voordelen van de bovengenoemde innovaties.

Wat bieden wij vandaag de dag aan in plaats van de klassieke chirurgische behandeling van spataderen?

Alles veranderde ongeveer twintig jaar geleden met de komst van de eerste succesvolle pogingen tot endovasale thermo-obliteratie. Dit was een belangrijke technologische doorbraak die de flebologie radicaal veranderde. De eerste klinische ervaring met het gebruik van thermoobliteratie stond aan de vooravond van een medisch experiment. Elke innovatieve technologie doorloopt deze fase. Tijdens die periode van de eerste stappen en ontwikkeling van de thermo-obliteratietechniek zou je kunnen spreken van de concurrentie met de klassieke chirurgie.

Laser radiale lichtgeleider

Na het verschijnen van radiale lichtgeleiders voor lasercoagulatie in 2008 kon er geen sprake meer zijn van een significante tegenstelling tussen gecombineerde flebectomie (in welke vorm dan ook) en endovasale thermoobliteratie. Wat zijn de voordelen van endovasculaire spataderchirurgie:

• Fijne manipulatiecontrole via echografie
• Minimaal invasief, alleen huidpuncties.
• Milde anesthesie in de vorm van lokale tumescente anesthesie.
• Volledige poliklinische service voor alle procedures.
• Goede tolerantie van de patiënt voor zowel de manipulatie als de postoperatieve periode.

Preoperatieve voorbereiding

De operatie wordt voorafgegaan door een face-to-face consult met een vaatchirurg – fleboloog. Na het verzamelen van een anamnese en het uitvoeren van een onderzoek wordt een echografie duplexscan van de aderen uitgevoerd, waarna indicaties en contra-indicaties voor behandeling worden bepaald. De preoperatieve voorbereiding omvat standaardtests, een elektrocardiogram, een röntgenfoto van de borstkas, evenals overleg met een therapeut om toestemming te verkrijgen voor een chirurgische behandeling als de patiënt ernstige bijkomende ziekten heeft.

EVLT en RFA worden vaak samen besproken. Is dit dezelfde procedure?

EVLT is het proces waarbij een ader met een laser wordt ‘afgedicht’. RFA is radiofrequente ablatie van aderen. Beide procedures hebben hetzelfde principe: een thermisch effect op de aderwand van binnenuit, waardoor de wanden na beschadiging ‘aan elkaar plakken’. Tijdens EVLT wordt de impact uitgevoerd met een laserstraal, tijdens RFA - met radiogolven.

Het verschil tussen de twee methoden zit in de nuances. Zo is de behandeltemperatuur tijdens RFA lager, maar voorheen maakte het apparaat zelf het mogelijk om de ader gelijkmatiger te behandelen. Moderne apparaten voor EVLT en RFA bieden dezelfde nauwkeurigheid bij aderbehandeling.

Chirurgische behandeling van spataderen van de onderste ledematen, waarom hebben we er volledig afstand van gedaan?

Zoals hierboven vermeld, wordt de klassieke chirurgische behandeling van spataderen actief gebruikt in de Europese medische praktijk, ook in de steden van ons land.

Op de vraag: waarom is dit, en waarom paarden gebruiken als er al goede auto's zijn? Door gebruik te maken van een eeuwenoude operatie verliezen we de volgende voordelen van innovatie:

1. Er is geen echografie beschikbaar. De ingreep wordt gecontroleerd via de operatiewond; om de zichtbaarheid te verbeteren, is het noodzakelijk om de incisie te vergroten.
2. Chirurgisch trauma neemt aanzienlijk toe. Dit verlengt niet alleen de revalidatieperiode, maar heeft ook invloed op mogelijke complicaties en bijwerkingen.
3. De effectiviteit van de behandeling neemt af.
4. In de meeste gevallen scheiding van de behandelende arts en echografie.
5. Trauma, soms aanzienlijk, op de plaatsen van incisies en flebo-extractieplaatsen.
6. Pseudo-radicalisme. Zoals de praktijk laat zien, worden bij flebectomie, op zeer zeldzame uitzonderingen na, aanzienlijk minder spataderen verwijderd dan bij gebruik van moderne technieken.

Wat is een laser?

Voordat u vragen over het verwijderen van laseraders beantwoordt, moet u inderdaad begrijpen wat een laser zelf is. De meesten van ons weten dat dit een straal is, maar niet iedereen kan antwoorden hoe deze verschilt van een gewone lichtstraal.
Het woord "laser" wordt gevormd door de eerste letters van de woorden toe te voegenlechtAversterking doorSgestimuleerdemissie vanRadiatie - "versterking van licht door gestimuleerde emissie. "Een laser is dus een lichtstraal, die alleen sterk wordt versterkt. Dankzij zijn kracht kan de laser tijdens chirurgische ingrepen weefsel snijden, bloedvaten ‘afsluiten’, enz.

De bron van de laserstraal kan uit verschillende stoffen bestaan: sommige kristallen, gassen, metaaldampen, oplossingen, enz. Dit is het zogenaamde "actieve medium" van de laser. Om ervoor te zorgen dat de laserstraal de nodige kracht krijgt, moet deze ‘met energie worden gepompt’. Daarom zit er een systeem in de laser, dat het pompsysteem wordt genoemd. De laser heeft ook een systeem van spiegels die de hoek van de straal veranderen, en verschillende filters.